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很多人新冠阳康后，依然觉得特别疲惫，精神头不佳，要么感觉睡不醒，要么特别容易困，记忆力减退……，这些新冠转阴后常见的症状，其实是身体气血流失和精神消耗的双重结果。今天就为大家推荐一个由千古名方加减化载而来的产品——益脑胶囊，可以有效地改善脑雾所导致的精神疲倦、注意力不集中、健忘等，有上述阳后症状的朋友们赶紧用起来吧！01什么是脑雾？“脑雾”是大脑难以形成清晰思维和记忆的现象，在昼夜节律中因过度疲劳而产生的感觉。通常是指“脑子好像被雾蒙住”、“脑子转不动”等主观感受。“脑雾”主要被用于描述慢性疲劳综合症和一些自身免疫疾病的状态或者症状。随着新冠广为流行，“脑雾”这一名词再次走进了大家的视野。据调查，新冠“脑雾”是指新冠病毒感染后的相似神经系统症状，主要表现为注意力、语言流畅性、记忆力、执行能力、处理速度等受损，相关研究表明新冠感染人群约有81%出现“脑雾”相关表现，高于头痛（68%）、感觉异常（60%）、听觉障碍（59%）等[1]。02《共识》中对脑雾的解读日前，中华中医药学会官方发布了《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》（下称《共识》）。《共识》由张伯礼院士、国医大师晁恩祥牵头组织全国22所中医药院校及医疗机构联合制定，由呼吸、急诊、感染、药学、方法学等领域的40余名权威专家结合临床一线经验、临床研究证据及国家和各省市新冠感染及康复相关治疗推荐方案编撰而成，对于感染者在新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后持续存在乏力倦怠、咳嗽、气短、心悸、失眠、肌肉酸痛、嗅味觉异常等短期症状给予临床诊疗指导，充分发挥中医药在“保健康、防重症”方面的特色优势，为国人健康保驾护航。《共识》中根据症状不同，将脑雾分为湿浊上蒙和脑络失养两类。其中，脑络失养的症《共识》中对脑雾症状的解读状为善忘耳鸣，注意力不集中，反应迟钝，舌红少津，脉细。治法为益气填精，健脑开窍。推荐方剂为：孔圣枕中丹合开心散加减[2]。03千古名方枕中丹和开心散中医认为脑雾主要由湿浊上蒙清窍和毒邪损伤脑络导致。如果在头昏的同时，有胸闷、食欲差、容易困，说明是湿浊上蒙清窍，如果是健忘、耳鸣、注意力差、反应迟钝，说明是脑络失养，应该益气填精，健脑开窍。最常用的处方是孔圣枕中丹合开心散，主要包括远志、石菖蒲、龟板等药物。枕中丹[3]【出处】枕中丹，全名孔圣枕中丹，出自唐•孙思邈《备急千金要方》，原文记载“常服令人大聪。龟甲、龙骨、菖蒲、远志，上四味等分治，下筛，酒服方寸匕，日三。”有宁心安神、益肾健脑之功能，适用于心肾不交所致的失眠健忘、多梦、心悸，精神恍惚，神志不宁，舌嫩红，脉数。【方解】本方以失眠，健忘，精神恍惚为主证，属心肾不交者。方中远志主心肾二经，既能定心气而安神宁心，又能通肾气而强志不忘；石菖蒲开窍宁心安神，二药配伍，颇能交通心肾。龟板入心经，滋阴养血，补心安神，与龙骨合用，加强潜镇安神之功。四药等量使用，宁心益智与潜镇安神并用，临证可视虚证程度不同酌情调整药量，有所侧重而区分主次。【现代研究】临床报道本方加减可治疗失眠、老年性痴呆及中风后痴呆、儿童多动症、更年期妇女情绪异常、老年情感障碍、中风后抑郁、考前综合征及神经衰弱、内耳性眩晕等。实验研究表明本方有抑制血管性痴呆、保护神经元，其机制可能通过调控中枢前额叶皮质-基底神经节环路的DA神经信号传导而发挥作用。开心散[4]【出处】出自唐•孙思邈《备急千金要方》，原文记载为“开心散，主好忘方。人参、远志各四分，茯苓二两，菖蒲一两。右四味，治下筛，饮服方寸匕，日三。”其功效为益气养心、安神定志，主治心气不足、神志不宁、健忘失眠及心怯怔忡等证。【方解】全方重用茯苓以健脾渗湿、宁心益智；远志为心家之气分药，亦为心肾二经滋养精血之妙药；人参配伍远志增强益气养心、交通心肾之功；菖蒲与茯苓配伍，增强开窍渗湿之效。全方配伍，具有养心开窍、健脾祛湿、交通心肾之功，可治疗心失所养、痰阻心窍、心肾不交所致之善忘。【现代研究】现代研究表明，“开心散”对老年痴呆(即阿尔茨海默病)有较好的治疗作用，其能显著改善神经系统功能退化、由脑血管疾病所致的脑组织缺血缺氧或由大脑皮层损伤等多种病机引发的痴呆症。04益脑胶囊：千古名方化载方益脑胶囊由龟甲胶、远志、石菖蒲、龙骨、人参、茯苓等十味药组成，是由千古名方“开心散”和“枕中方”加减化载而来，补气养阴，滋肾健脑，益智安神。用于神经衰弱，脑动脉硬化引起的体倦头晕，失眠多梦，记忆力减退等属于心肝肾不足，气、阴两虚患者。中医认为脑雾与肾精不足，精不舍志有关[5]。1、脑雾属于“志”病：《皇帝内经》明言：肾藏志，志属于神的范畴，故志出于心，但须肾藏精充足，志方能坚，故谓“肾藏精，精舍志”。2、脑雾的病机在于肾精不足：肾精是一身精气之根，肾所藏之精是五脏六腑精之根源，生命活动之根本。肾所藏先后天之精，并能化髓充脑，脑为髓之海及元神之府。因年高久病、劳逸失调、房事失度，或受疫毒侵袭，都可能过度耗伤肾精，导致肾精亏虚不能化髓充脑，髓海功能失常，精所藏之志不得安舍于肾，临床表现为“志”功能失常。3、“脑雾”其病位在脑：是本虚标实之证。以肾不藏精，无以充养髓海为病机之本，其本为虚；以痰浊瘀血湿毒等蒙蔽脑脑窍而出现各种与“志”相关的不适症状为标，其标为实。益脑胶囊组方中诸药相伍能滋肾养心、健脾益气、养阴固本，使气血充盛，髓海化生有源，安魂开窍，从而使脑海健盛，心神安，智力增，气血调和，髓海充沛，人神自安，共成补气养阴，滋肾健脑，安神益智之功，对于阳康后出现的健忘、耳鸣、注意力差、反应迟钝有很好的恢复效果。综上所述，依照中华中医药学会发布的《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》中推荐的指导方剂，由孔圣枕中丹合开心散加减化载而来的益脑胶囊”可用于治疗新冠感染核酸/抗原转阴后精神疲倦、善忘耳鸣、注意力不集中、反应迟钝等常见症，将为全国众多“阳”后患者的康复提供科学的治疗方案。[1]吴伟.长新冠-脑雾.广州中医药大学附属第一医院[2]中华中医药学会官方微信发布的《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》.[3]陈晶.孔圣枕中丹的临床应用及基础研究进展[J].中医药学报.2017.12(45):123-126.[4]尚炳娴.经典名方开心散的处方与本草考证[J].西北医学杂志,2022.5(37):12-19.[5]董洪涛.新冠治愈后出现脑雾的中医分析——兼谈如何防治脑雾.专栏：中医养生与治病.
01333个品种纳入国采，或将继续开展第九批国采3月29日，上海阳光医药采购网发布第八批国采拟中选结果，39个大品种获得拟中选资格，预计7月落实执行。从本次国采的拟中选结果来看，部分注射剂的降幅超90%，例如阿托西班注射剂、奥硝唑注射剂、丙戊酸钠注射剂等。从药品治疗领域来看。第八批国采涵盖了抗感染、心脑血管疾病、抗过敏、精神疾病等常见病、慢性病用药。2018年12月至今，国家集采已进行了八批，纳入品种数量已达到333个：首轮4+7（25个）、第二批国采（32个）、第三批国采（55个）、第四批国采（45个）、第五批国采（61个）、第六批国采（16个）、第七批（60个）、第八批（39个）。2023年3月，国家医保局发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》提到，到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均应有所覆盖。对于国采，国家医保局指出，开展第八批并落地实施，适时推进新批次药品集采。也就是说，第八批国采后或开展第九批国采。02八批国采规则与进程梳理国家组织药品集采已经完成的前七批，官方消息显示，第八批国采按约定采购量测算，预计每年可节省167亿元。从具体的降幅来看：据赛柏蓝梳理，截至目前五轮化药国采的规则与进度如下：首轮4+7集采：11个试点城市，25个品种，12个月的采购周期，只允许最低价企业一家中选。首轮4+7集采，2018年11月15日发布集采文件，2018年12月7日出正式结果，次年2-3月陆续落地。4+7扩围：覆盖25个联盟地区，最多允许3家企业中选共享约定采购量的70%（1家50%、2家60%），采购周期最长为2年（视情况可延长一年，即共3年）。2019年9月1日，4+7集采扩围发布文件，2019年9月25日集采结果公布，首轮集采扩围至全国。第二轮国采：全国参与，32个品种，最多允许6家企业中选，4家及以上企业中选的品种采购周期为3年（1家1年，2家或3家2年），4家及以上中选的共享约定采购量的80%（1家中选50%，2家中选60%，3家中选70%）；第二轮国采，2019年12月29日发布集采文件，2020年1月17日结果出炉，4月已经进入采购阶段。第三轮国采：全国参与，55个品种，最多允许8家药企中选，4家及以上企业中选的品种采购周期为3年（1家或2家，1年；3家，2年；4家及以上，3年），4家及以上中选的共享约定采购量的80%（1家中选50%，2家中选60%，3家中选70%）；第三轮国采，2020年7月29日发布集采文件，8月24日官宣正式中选结果，11月全国多地陆续落地集采结果。第四轮集采：全国参与，45个品种，最多允许10家企业中选，4家及以上企业中选的品种采购周期为3年（1家或2家，1年；3家，2年；4家及以上，3年），4家及以上中选的共享约定采购量的80%（1家中选50%，2家中选60%，3家中选70%）；第四轮国采，2020年12月25日，上海阳光医药采购网正式官宣，2021年2月8日，第四批国采最终中选结果公布，第四批国采结果6月基本全国落地。第五轮国采：全国参与，62个品种，最多允许10家企业中选，4家及以上企业中选的品种采购周期为3年（1家或2家，1年；3家，2年；4家及以上，3年），4家及以上中选的共享约定采购量的80%（1家中选50%，2家中选60%，3家中选70%）；第五轮国采，2021年5月开始官宣，2021年6月28日中选结果公布，10月全国多地陆续落地集采结果。第六批国采：全国参与，涉及81个产品，最多入围7家；第六批国采：2021年9月正式启动，2021年11月30日中选结果正式公布；7月全国各省实现落地。第七批国采：全国参与，60个药品中选，最多允许10家企业中选，4家及以上企业中选的品种采购周期为3年（1家或2家，1年；3家，2年；4家及以上，3年），4家及以上中选的共享约定采购量的80%（1家中选50%，2家中选60%，3家中选70%）；第七批国采：2022年2月开始官宣，7月宣布中选结果，11月落地。第八批国采：全国参与，39个药品拟中选，最多允许10家企业中选，4家及以上中选的共享约定采购量的80%（1家中选50%，2家中选60%，3家中选70%；部分品种单独规定）；第八批国采：2023年3月开始官宣，3月宣布拟中选结果，预计7月落地。第八批国采的落地执行时间到2025年12月31日，如果7月份落地，有近2年半的采购周期。满足1.8倍熔断机制、大于等于50%的降幅以及单位可比价小于等于0.1元的三个条件之一，仍然是企业获得拟中选资格的条件。在此基础上，第八批国采继续提出还需满足同品种中非最高顺位，或同品种中为最高顺位但按“同品种最高顺位‘单位可比价’/同品种最低顺位‘单位可比价’”计算比值，在本次集采所有品种比值结果降序排列中非前6名（若与第6名计算比值相等，则并列第6名）。除此之外，第八批国采还增加了备供企业等具体的规则。而在第八批国采的现场，赛柏蓝也发现，很多医药商业公司都到达了现场，例如华润医药商业、国药控股、天津医药等，集采大单成为商业公司们炙手可热的“猎物”。文章来源：赛柏蓝
